Частная медицина в Испании: 282 клиники вне государственной системы и почему их становится меньше

Частная медицина — редкий случай, когда две очевидные цифры указывают в противоположные стороны. Спрос растёт: испанцы всё чаще выбирают частного врача. Предложение при этом не растёт: больниц вне государственной системы стало меньше, чем было.

Оба факта опубликованы в одном документе. Разбираем, как они уживаются и что из этого следует для того, кто рассматривает клинику как вложение.

Материал носит аналитический характер и не является инвестиционной рекомендацией. Все цифры — из официальных публикаций, ссылки на каждую в конце.

Как устроен рынок

Министерство здравоохранения делит больницы на три категории, и без этого деления цифры читаются неправильно:

• государственные — все входят в национальную систему здравоохранения
• частные внутри системы — частные по форме собственности, но отдающие более 80% ресурсов или деятельности на услуги, финансируемые государством
• частные вне системы — без соглашения с государством или с частичным соглашением, которое не составляет большинства их работы

Расклад на 2023 год. Всего в стране 754 больничных центра:

• 472 (62,6%) входят в национальную систему; из них 327 государственных (69,3%) и 145 частных внутри системы (30,7%)
• 282 частных вне системы — это 37,4% всех больниц страны

Что изменилось за двенадцать лет

Здесь и находится главное для инвестора. Сравнение с 2011 годом:

• частные больницы вне системы: с 311 до 282 — минус 9,3%
• частные больницы внутри системы: с 106 до 145 — плюс 36,8%
• государственные: на 19 больниц меньше, минус 5,5%

То есть рос ровно один сегмент — частные клиники, работающие на государственные деньги. Полностью независимая частная больница как формат медленно сжимается.

По состоянию на 2025 год картина соглашений такая: 6 частных больниц с замещающим соглашением, 138 с частичным и 109 входящих в сеть общественного пользования, причём большинство последних — в Каталонии (93). Больше всего частичных соглашений в Андалусии (23), Кастилии и Леоне (19), Мурсии (14), Мадриде (13) и на Канарах (13).

Спрос при этом растёт

Между 2019 и 2024 годами доля людей, которые выбрали бы частный центр, выросла:

• в специализированной помощи — с 32,8% до 40,1%
• в первичной помощи — с 23,8% до 27,7%

Ещё заметнее изменилось не намерение, а факт обращения. Доля тех, кто реально пользовался частными центрами, выросла по госпитализации с 16,3% до 28,6%, по неотложной помощи — с 10,5% до 26,0%. Самый резкий скачок пришёлся на 2018–2022 годы, то есть на пандемию.

Но общая картина предпочтений остаётся прежней: более двух третей населения выбрали бы государственный центр. Около 70% — в первичной, неотложной помощи и при госпитализации, и 56,9% — в специализированной.

Три вещи, которые ломают простую логику

Государственные деньги есть и в «чисто частных» клиниках. Даже в центрах вне системы государственное финансирование составляет 34,6% больничных койко-дней, 21% операций амбулаторной хирургии и сеансов дневного стационара и 17,5% выписок. Полностью частного потока пациентов почти не существует.

Сложное лечат в государственной системе. Самые дорогие процессы — выхаживание маловесных новорождённых, трансплантации — более чем на 95% приходятся на государственную систему. Частный сектор работает не там, где самые тяжёлые случаи.

Больница — не самый частый формат. Среди частных медицинских центров, зарегистрированных в 2025 году, преобладают врачебные кабинеты, многопрофильные центры и диагностические центры, за ними идут центры психического здоровья и уже потом больницы общего профиля. Реже всего в частном секторе встречаются центры первичного звена и узкоспециализированные больницы.

Что из этого следует

Рынок не там, где кажется. Растущий спрос обслуживается не новыми больницами, а кабинетами, диагностикой и многопрофильными центрами. Порог входа в эти форматы на порядок ниже, чем в больницу.

Модель «частная клиника на государственном контракте» — единственная растущая. Плюс 36,8% за двенадцать лет. Но это уже не вполне частный бизнес: он живёт по правилам заказчика и зависит от его бюджета.

Полная независимость от государства — исключение. Минус 9,3% за двенадцать лет для клиник вне системы говорит само за себя, при том что спрос за тот же период рос.

География соглашений неравномерна. Каталония держит 93 из 109 больниц сети общественного пользования. Модель, которая работает там, в другом регионе может просто не существовать.

Чего эта статья не заменяет

Будем точны в том, чего мы не проверяли и о чём здесь сознательно не написано.

Цен, выручки и рентабельности здесь нет. Ни средней выручки клиники, ни стоимости приёма, ни маржи в перечисленных источниках нет — поэтому мы их не приводим.

Порядок открытия медицинского центра не разбирается. Авторизацию центров, служб и учреждений здравоохранения выдают органы автономных сообществ, и требования у каждого свои.

Признание медицинских дипломов — отдельная тема. Что нужно иностранному врачу, чтобы практиковать в Испании, мы здесь не рассматривали.

Порядок заключения соглашений с государством не описан. Как частный центр попадает в сеть общественного пользования или получает частичное соглашение — региональная процедура со своими правилами.

Источники

Ministerio de Sanidad — Министерство здравоохранения

• Evaluación de la sanidad privada en el sistema sanitario — доклад, опубликован 9 декабря 2025 года. Отсюда: определения трёх категорий центров; 754 больничных центра в 2023 году, 472 в составе национальной системы с делением на 327 государственных и 145 частных, 282 частных вне системы и доля 37,4%; динамика с 2011 года — минус 9,3% частных вне системы, плюс 36,8% частных внутри системы, минус 19 государственных больниц; данные 2025 года о 6 замещающих, 138 частичных соглашениях и 109 центрах сети общественного пользования, из них 93 в Каталонии, и распределение частичных соглашений по регионам; рост предпочтения частных центров с 32,8% до 40,1% в специализированной помощи и с 23,8% до 27,7% в первичной; рост фактического использования с 16,3% до 28,6% по госпитализации и с 10,5% до 26,0% по неотложной помощи; более двух третей населения, выбирающих государственный центр, и доля 56,9% в специализированной помощи; доли государственного финансирования в частных центрах вне системы — 34,6%, 21% и 17,5%; более 95% сложных процессов в государственной системе; преобладающие типы частных центров по реестру 2025 года.
• Catálogo Nacional de Hospitales 2025 — справочник больниц, данные на 31 декабря 2024 года; описывает источники REGCESS и SIAE, на которых построен доклад.

Актуальность данных

Структура больниц — по статистике специализированной помощи за 2023 год. Данные о соглашениях частных больниц с государством и о типах частных центров — на 2025 год. Опросные показатели предпочтений — за период 2019–2024 годов. Доклад опубликован 9 декабря 2025 года.

Оценок отраслевых ассоциаций и прогнозов консультантов здесь нет намеренно. Только то, что опубликовано государственными органами.